Uma alegria contagiante pode se transformar em tristeza profunda em um piscar de olhos porque alguém “pisou na bola”. O amor intenso vira ódio profundo, porque a atitude foi interpretada como traição; o sentimento sai de controle e se traduz em gritos, palavrões e até socos, e, então, bate uma culpa enorme e o medo de ser abandonado, como sempre. Dá vontade de se cortar, de beber e até de morrer, porque a dor, o vazio e a raiva de si mesmo são insuportáveis.

A alternativa correta é letra C) transtorno de personalidade borderline.

Gabarito: Letra C

Estamos diante de um paciente manifestando sintomas característicos de um:
a)  transtorno de ansiedade social.
b)  transtorno de estresse pós-traumático.
c)  transtorno de personalidade borderline.
d)  transtorno bipolar de personalidade.

Não há referencia a medo ou ansiedade acentuados acerca de uma ou mais situações sociais em que o indivíduo é exposto a possível avaliação por outras pessoas para caracterizar transtorno de ansiedade social, nem sintomas intrusivos associados a um evento traumático para caracterizar TEPT. Transtorno bipolar de personalidade não é um transtorno existente.

O texto se refere ao transtorno de personalidade borderline, vamos ver as descrições e compara-las com os critérios diagnósticos do DSM para esse transtorno:

“1. Esforços desesperados para evitar abandono real ou imaginado.

 2. Um padrão de relacionamentos interpessoais instáveis e intensos caracterizado pela alternância entre extremos de idealização e desvalorização.

 3. Perturbação da identidade: instabilidade acentuada e persistente da autoimagem ou da percepção de si mesmo.

 4. Impulsividade em pelo menos duas áreas potencialmente autodestrutivas (p. ex., gastos, sexo, abuso de substância, direção irresponsável, compulsão alimentar).

 5. Recorrência de comportamento, gestos ou ameaças suicidas ou de comportamento automutilante.

 6. Instabilidade afetiva devida a uma acentuada reatividade de humor (p. ex., disforia episódica, irritabilidade ou ansiedade intensa com duração geralmente de poucas horas e apenas raramente de mais de alguns dias).

 7. Sentimentos crônicos de vazio.

 8. Raiva intensa e inapropriada ou dificuldade em controlá-la (p. ex., mostras frequentes de irritação, raiva constante, brigas físicas recorrentes).

 9. Ideação paranoide transitória associada a estresse ou sintomas dissociativos intensos.”

Uma alegria contagiante pode se transformar em tristeza profunda em um piscar de olhos porque alguém “pisou na bola”. – Aqui temos o critério 6, instabilidade afetiva.

 O amor intenso vira ódio profundo, porque a atitude foi interpretada como traição; - O critério 2, em que há alternância entre extremos de idealização e desvalorização

o sentimento sai de controle e se traduz em gritos, palavrões e até socos, e, então, - essa é uma representação do critério 8, de raiva intensa

bate uma culpa enorme e o medo de ser abandonado, como sempre. – o medo de ser abandonado é uma característica central desse transtorno

Dá vontade de se cortar, de beber e até de morrer, - aqui temos o critério 5, de comportamentos auto-lesivos

porque a dor, o vazio e a raiva de si mesmo são insuportáveis. – sentimento de vazio, critério 7.

Nosso gabarito é Letra C

Referência

AMERICAN PSYCHIATRIC ASSOCIATION. Manual diagnóstico e estatístico de transtornos mentais: DSM-5. 5.ed. Porto Alegre: Artmed, 2014.