Doenças do sistema urinário podem causar alterações sistêmicas detectadas por exames laboratoriais. Qual condição abaixo é a mais provável em um paciente com proteinúria intensa, hipoalbuminemia, edema e hipercolesterolemia?

A análise do quadro clínico apresentado - proteinúria intensa, hipoalbuminemia, edema e hipercolesterolemia - aponta de forma inequívoca para a síndrome nefrótica como condição mais provável. Esta síndrome caracteriza-se precisamente por essa constelação de achados, onde a proteinúria maciça (superior a 3,5 g/24h) constitui o elemento central, levando à perda urinária de albumina e consequentemente à hipoalbuminemia. A redução da pressão oncótica plasmática resulta em edema generalizado, enquanto o fígado compensatoriamente aumenta a síntese de lipoproteínas, ocasionando a hipercolesterolemia.

As demais opções mostram-se incompatíveis com o conjunto sintomático: a nefrolitíase manifesta-se tipicamente por dor lombar e hematúria; infecções urinárias cursam com disúria e piúria; a insuficiência renal aguda apresenta elevação abrupta de creatinina e ureia; e a obstrução crônica do trato urinário geralmente causa dilatação do sistema coletor e alterações na função renal, mas não o padrão nefrótico característico.